Algemene informatie

Inschrijven voor*
Peuteropvang 8.15-12.00Verlengde Peuteropvang 8.15-14.30Tussenschoolse opvangNaschoolse opvangNaschoolse activiteitenVakantieopvang

Te beginnen op*

Op de volgende dagen
MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag
Gewenste contractvorm

De middelste twee weken van de zomervakantie, de dagen tussen kerst en Oud & Nieuw en de dag na hemelvaart zijn wij gesloten. Kiest u voor een 49 weken pakket dan kunt u uw kind brengen op zijn/haar vaste dagen tijdens de weken die we open zijn. Bij een 46 weken pakket kiest u zelf welke 3 weken dat u uw kind niet brengt. Maakt u soms of geen gebruik van vakantieopvang dan kiest u voor een 40 weken pakket. Uiteraard kunt u dan losse vakantiedagen aanvragen.
40 weken46 weken49 weken

Op de volgende dagen
MaandagDinsdagDonderdagVrijdag

Deelnemen aan de volgende activiteiten*
DansCreatief LegoTeken- en schilderlesJudo

Kind specifieke informatie

Naam kind*:

Klas kind:

Geboorte datum kind*:

BSN kind*

OUDER / VERZORGER
------

Gegevens ouder/verzorger 1

Naam*:

BSN*:



Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:



Telefoonnummer*:

Werk telefoonnummer:

E-mailadres*:

Geboorte datum ouder/verzorger1*:

Verzekerd bij*:

Polisnummer*:

Een extra ouder/verzorger toevoegen

Gegevens ouder/verzorger 2
Naam*:

BSN*:



Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:



Telefoonnummer*:

Werk telefoonnummer:

E-mailadres*:

Geboorte datum ouder/verzorger2*:

Verzekerd bij*:

Polisnummer*:

Gezondheid

Voornoemd kind heeft de door GGD voorgeschreven inentingen gehad
Zo nee,welke niet?:

Bijzonderheden die wij moeten weten bv. allergie:

Akkoord

Bij dit inschrijfformulier hoort het huisreglement van Nso@Galvani en de algemene voorwaarden van de MO-Groep. Beide zijn te vinden op deze pagina van de website. Met verzenden van dit inschrijfformulier verklaart u van beide kennis te hebben genomen en gaat u akkoord.